Фармакологическое действие Лекарство Сандиммун Неорал относится к группе иммунодепрессантов. Выпускается в форме мягких желатиновых капсул, имеющих желтоватый оттенок, а также красную маркировку в виде буквы S, очерченную треугольником – логотип компании Сандоза. Также на капсуле присутствует код – 10, 25 или 50 mg. Также препарат может иметь форму раствора, который предназначен для орального применения. Средство состоит из аминокислот в количестве 11 и является иммунодепрессантом, который ингибирует действие кальцийневрина в лимфоцитах. Т-лимфоциты прекращают активироваться, также не высвобождаются лимфокины. Лимфоциты попадают под обратимое, специфичное действие циклоспорина. Функция фагоцитов и гемопоэза не нарушается. Благодаря циклоспорину, аллогенные кожные, сердечные, легочные, почечные и трансплантаты тонкой кишки, костного мозга и поджелудочной железы, живут дольше. Клеточные реакции по отношению к аллотрансплантату, реакции кожи, артрит, энцефаломиелит, не развиваются. Также предотвращается БПТХ и образование антител, которые зависят от лимфоцитов типа Т. Положительное действие препарата Сандиммун Неорал было доказано в результате пересадки костного мозга, а также других органов для того, чтобы предотвратить и вылечить болезнь БПТХ, идля лечения состояний, имеющих аутоиммунную природу либо же тех, которые имеют подозрение на наличие таковой. Была прослежена зависимость между эффектом, который оказывает циклоспорин и дозой применения препарата. Необходимости в учете количества приемов пищи нет. Препарата оказывает действие равномерно не только на протяжении суток приема, но и во время всего поддерживающего терапевтического курса. Раствор и капсулы являются эквивалентыми биологически. Абсорбируется Сандиммун Неорал в течении быстрого времени, препарат имеет биодоступность на высоком уровне. Распределение вещества происходит, в основном, не в кровяном русле. Таким образом, можно наблюдать циклоспорин в плазме максимум на 47%, в лимфоцитах на 4-9, в эритроцитах максимум на 58 процентов. Процент связки с плазменными белками составляет 90. Основного пути метаболизма препарат не имеет. Выведение происходит по большей части, с желчью, в моче препарат выводится на 6 процентов от дозы, которая была принята. Применение Капсулы назначают при трансплантации солидных органов для того, чтобы было предупреждено отторжение трансплантатов: сердца, легкого, печени, почки. При помощи препарата проводится лечение уже трансплантационного отторжения. При трансплантации и пересадке костного мозга, для лечения БПТХ. Также препарат назначается при наличии показаний, которые не имеют связи с пересадкой: увеит эндогенного типа, нефротический синдром у детей и взрослых, который имеют природу патологии клубочков. Сандиммун Неорал может применяться в процессе ремиссии для того, чтобы он был поддержан, в таком случае возможна отмена глюкокортикостероидов. При тяжелых формах артрита ревматоидного типа, для излечения псориаза и дерматита атопического типа в тяжелых формах, требующих систематической терапии. Препарат прописывают внутрь, без привязки к режиму питания. Доза, назначенная на сутки, должна быть поделена на два раза. Если были трансплантированы солидные органы, что лечение необходимо начинать заблаговременно – за 12 часов до запланированной операции. Дозировка в расчете 10-15 мг на килограмм веса пациента. На протяжении одной-двух недель, капсулы применяются в той же дозировке на регулярной основе каждый день. По истечении данного времени доза может быть уменьшена. Доза для поддерживающей терапии назначается из расчета от двух до шести мг на килограмм веса. Все разбивается на два приема в день. Лекарство может быть назначено в комплексе с иммунодепрессантами другого типа (ГКС) которые используются в небольших дозах. При наличии высокой степени риска отторжения, используют систему лечения, состоящую из четырех компонентов. При заболеваниях, которые не связаны с трансплантацией, дозировка индивидуальна. Побочное действие Все побочные эффекты от применения данного средства дозозависимы и есть возможность избегания нежелательных результатов при уменьшении дозы. Картина побочных эффектов в общем одинакова при различных показаниях, однако частота проявления и тяжесть нежелательных реакций может варьировать. У больных, перенесших пересадку органа, из-за значительно высшей дозировки и большей продолжительности курса лечения побочные эффекты выявляются чаще и практически всегда четко выражены, в отличии от больных с другими показаниями. При условии внутривенного введения циклоспорина фиксировались случаи образования анафилактоидных реакций. У больных, находящихся на иммуносупрессивной терапии циклоспорином или комбинированным лечением, включающим циклоспорин, появляется риск развития локальных и генерализованных инфекций при лечении Сандиммуном-Неорал. Также фиксировались случаи обострения имевшихся ранее инфекционных заболеваний. У больных также повышается риск образования лимфом, лимфопролиферативных заболеваний и злокачественных опухолей, особенно кожи. Периодичность развития злокачественных новообразований повышается при увеличении интенсивности и длительности иммуносупрессивной терапии. Противопоказания Лекарство противопоказан к применению при условии повышенной чувствительности к циклоспорину или иным компонентам Сандиммун-Неорала. Для показаний, не связанных с пересадкой органов: не показано назначать циклоспорин больным с нарушениями работы почек (исключением являются больные нефротическим синдромом с допустимой степенью этих отклонений), артериальной гипертензией, которая тяжело поддается контролю, злокачественными опухолями, инфекционными заболеваниями, не реагирующими на адекватную терапию. Способ применения Капсулы принимаются перорально, не зависит от приемов пищи. Суточную дозу разделяют на два приема. Данные надежных источников показывают, что при переходе на прием обновленного и более щадящего препарата при условии сохранения соотношения дозировки 1:1 показатели базальных концентраций циклоспорина, которые выявляются цельным анализом крови, являются сопоставимыми. У большинства больных наблюдаются более высокие показатели допустимой концентрации и преувеличение срока воздействия лекарства. Их расхождение зависит в первую очередь от индивидуальных различий всасывания циклоспорина из стандартно используемого средства. Особые указания Лекарство показано к использованию исключительно врачами, которые имеют опыт проведения иммуносупрессивного лечения и обладают возможностью обеспечить полное наблюдение за больным, включая систематическое всецельное физикальное обследование. При лечении Сандиммуном-Неорал необходимо измерение артериального давления и контроль скопления креатинина в сыворотке крови. Уход за больными, перенесшими пересадку органа и получающими препарат, следует проводить в учреждениях, которые имеют подготовленный медицинский персонал, адекватные лабораторные и прочие ресурсы.Читайте новости о Сандиммун Неорал. Условия хранения Список Б. Капсулы мягкие рекомендуются хранить в отдаленном от детей месте при температуре помещения 25°C и ниже. Не длительное повышение температуры до 30°С принесет вреда качеству лекарства в форме капсул. Раствор для внутреннего применения следует держать при температуре от 30°C и ниже. Срок хранения - 3 года. Сандиммун запрещается использовать по истечению срока годности.