Фармакологическое действие Средство регулирует кальциево – фосфорный обмен, относится к витаминам. При его использовании снижается содержание паратиреоидного гормона в крови, при лечении кальциевой мальабсорбации восстанавливает кальциевый баланс, увеличивает всасываемость фосфора и кальция в кишечнике. Лекарство воздействует на процессы костного ремоделирования – резорбцию и синтез. Оно не только повышает упругость костной ткани, стимулируя синтез белков матрикса кости, но и увеличивает процесс минерализации костной ткани, а также стимулирует факторы роста кости. Благодаря этим свойствам резко снижается частота переломов. На фоне дефицита продукции кальцитриола и общей эндокринно-иммунной дисфункции, у пациентов пожилого возраста появляется синдром мышечной слабости и отмечается резкое снижение общей мышечной массы. Это увеличивает риск падений и, соответственно, повышается количество переломов и травм. Применение • Альфа Д3 применяют при различных видах остеопороза костей. Включая сенильный, стероидный и постменопаузный; • Остеомаляция и псевдодефицитный рахит; • Псевдогипопаратиреоз и гипопаратиреоз; • Заболевания, связанные с недостаточностью всасывания или питания. Остеомаляция и рахит; • Фанкони синдром; • Дистрофия костей при почечной недостаточности; • Ацидоз почек; • Остеодистрофия при хронической почечной недостаточности. Побочное действие Со стороны костно-мышечной системы - возможна умеренная боль в суставах, костях и мышцах. Со стороны пищеварительного тракта – боль в животе, изжога, анорексия, рвота, запор, увеличение активности печеночных ферментов, дискомфорт в эпигастральной области. Со стороны обмена веществ – гиперфосфатемия. Альфа Д3 может вызвать гиперкальциемию, повышение концентрации ЛПВП. Со стороны нервной системы – головная боль, общая слабость, усталость, сонливость, головокружение. Противопоказания • Гипермагниемия • Возраст до 3 лет • Гипервитаминоз витамина D • Период грудного вскармливания • Гиперфосфатемия. Исключение – если гиперфосфатемия вызвана гиперпаратериозом • Аллергия или повышенная чувствительность к составляющим препарата • Абсолютно противопоказано применение при беременности Средство следует назначать с осторожностью при следующих заболеваниях: • Атеросклероз • Нефролитиаз • Открытая форма туберкулеза легких • Мочекаменная болезнь • Хроническая почечная и сердечная недостаточность • Гранулематозы • Дети старше трех лет Способ применения Средство назначается внутрь. Суточную дозировку можно разделить на 2 приема. Можно принять сразу в один прием. Длительность приема может быть от 2 месяцев до года и дольше. Для каждого пациента продолжительность приема лекарства определяется индивидуально. Взрослые. • При заболеваниях, связанных с недостаточностью всасывания или питания, остеомаляции – от 1 до 3 мкг/сут. Продолжительность курса приема – от 2 месяцев. • При Факони синдроме и ацидозе почек – от 2 до 6 мкг/сут. • При различных видах остеопороза - от 0,25 до 1 мкг/сут. Лечение Альфа Д3 начинать следует с минимальной дозировки, проводя контроль содержания кальция и фосфора в крови раз в неделю. Повышать дозу можно максимум на 0,5 мкг/сут, пока биохимические показатели не войдут в норму. Как только будет достигнута минимальная эффективная доза, контроль содержания кальция проводят каждые 4 недели. • При хронической почечной недостаточности и остеодистрофии – от 0.5 до 2 мкг/сут. • Гипопаратериоз – до 4 мкг/сут • При гипофосфатемической остеомаляции – лечение начинают с 4 мкг/сут Максимальная суточная дозировка может быть увеличена до 20мкг/сут. Если оправдана необходимость назначения лекарства в более высоких дозах, необходимо рассмотреть вопрос о применении лекарственной формы средства с более высокой дозировкой. Применение у детей старше трех лет. • При рахите, остеомаляции, вызванными недостаточностью питания – от 1 до 3 мкг/сут. Продолжительность лечения – 2-3 месяца. • При синдроме Факони, почечном ацидозе дозировка Альфа Д3 может достигать 6 мкг/сут. • Хроническая почечная недостаточность, дистрофия – до 1 мкг/сут. По два три курса в год, продолжительность курса – минимум 2 месяца. Особые указания Необходимо постоянно контролировать содержание кальция и фосфатов в крови у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью. В самом начале лечения необходимо проводить контроль раз в неделю, после достижения максимальной контцентрации кальция в крови, каждые 3-5 недель. Также следует держать под контролем активность ЩФ в плазме крови. Как только достигается нормальная активность ЩФ, дозировку лекарства уменьшают. Это предотвращает развития гиперкальциемии. Если у пациента развилась гиперкальциемия или гиперкальциурия – в течение недели корректируют (снижают) дозировку средства. После лечение продолжают, дозировка должна быть в два раза ниже первоначальной. Альфа Д3 отменяют в случае резко выходящего за пределы нормы повышения содержания в крови кальциево–фосфатных соединений. После того, как показатели нормализуются, пациент вновь начинает принимать лекарство, но в половинной дозировке. У пациентов с выраженными поражениями костной ткани высокие дозы лекарства гиперкальциемию не вызывают. У пациентов с поражением костей почечного генеза препарат применяют вместе с фосфато связывающими средствами. Так как у разных пациентов чувствительность к витамину D сугубо индивидуальна, поэтому даже применение терапевтических доз может вызывать гипервитаминоз. У детей старше трех лет длительное применение витамина D может вызвать задержку роста; у пациентов же пожилого возраста потребность в витамине возрастает, так как всасываемость его хуже. При прохождении лечения средством необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств, управлении механизмами. Условия хранения Средство хранят при температуре до 25 градусов по Цельсию, в недоступном для детей месте.