Фармакологическое действие Средство относится к антидепрессантам. Действующее вещество – мощный ингибитор обратного захвата серотонина. Может связываться с адренорецепторами и допаминовыми рецепторами, но незначительно. Одновременный прием пищи никак не влияет на фармакокинетику. Применение Депрессии по различным причинам Расстройства обсессивно-компульсивного характера Побочное действие Некоторые побочные действия, которые наблюдались при клинических испытаниях, были связаны не с проводимым лечением, а симптоматикой депрессии. Со стороны нервной системы: тревога, ажитация, повышенная возбудимость, бессонница, сонливость, головокружение, тремор, экстрапирамидные расстройства, редко – судороги, атаксия. Со стороны психики: очень редко мания или состояние спутанного сознания. Со стороны кожи: повышенное потоотделение, редко – реакции фоточувствительности. Со стороны опорно-двигательного аппарата Феварин может вызвать миалгию, артралгию. Аллергические реакции: сыпь, ангионевротический отек, зуд. Со стороны системы крови: кровотечения Со стороны эндокринной системы: недостаточная выработка АДГ, гиперпролактинемия. Со стороны половой системы: задержка эякуляции, галакторея, аноргазмия, метроррагия. Со стороны обмена веществ: повышение или снижение массы тела, гипонатриемия Со стороны нервной системы: явления, подобные ЗНС, серотониновый синдром, акатизия, парестезии, дисгевзия. Со стороны психики: суицидальные мысли Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, недержание мочи, никтурия, энурез. Иногда наблюдался синдром отмены, в том числе у новорожденных. При приеме средства у людей старше 50 лет наблюдался повышенный риск переломов костей. Противопоказания • Спустя 2 недели после прекращения употребления необратимого ингибитора МАО • Совместный прием с ингибиторами МАО и тизанидином • На следующий день после последнего приема обратимого ингибитора МАО. Разница между прекращением приема средства и началом приема любого ингибитора МАО должна составлять неделю • Совместный прием с рамелтеоном • Особая чувствительность к компонентам средства Лекарство с осторожностью назначают при почечной и печеночной недостаточности, эпилепсии, судорогах, тромбоцитопении, беременности, пожилым людям. Способ применения Взрослые при лечении депрессий должны принимать средство в количестве пятидесяти мг один раз в сутки. Если требуется повысить дозу, это надо делать постепенно. Эффективная доза составляет сто мг. в сутки. Обычно врач подбирает индивидуальную дозу, определяя реакцию пациента на лечение. Максимальная суточная доза – 300 мг. Надо помнить, что дозы больше 150 мг в сутки распределяются на 2-3 приема. ВОЗ официально рекомендует продолжать лечение антидепрессантами хотя бы шесть месяцев после последнего эпизода депрессии. Для профилактики рецидивов депрессивного синдрома лекарство назначают по 100 мг 1 раз в сутки. Клинический опыт использования средства отсутствует у детей и подростков. Феварин противопоказан лицам до 18 лет. Лечение обсессивно-компульсивных расстройств требует начальной дозы 50 мг в сутки в течение 4 дней. Повышение дозы должно быть постепенным, которая не должна превышать 300 мг в сутки. Если подобное расстройство поставлено ребенку, врачи рекомендуют назначать 25 мг в сутки на 1 прием (возраст должен быть больше 8 лет). Если виден адекватный терапевтический эффект, то лечение возможно продолжать индивидуально. Если улучшения незаметны спустя десять недель после начала приема, то средство лучше отменить. Если расстройства имеют хронический характер, то целесообразно продлить лечение у тех больных, которые чувствуют улучшение. Надо периодически проводить новую оценку необходимости лечения. Иногда рекомендуется психотерапия тем пациентам, имеющим хороший эффект от фармакотерапии. При почечной или печеночной недостаточности лечение начинают с наименьшей дозы и только под контролем доктора. Таблетки принимают внутрь, разжевывать их нельзя. Предпочтительнее запивать Феварин водой. Особые указания Депрессию характеризует повышенный риск суицидальных мыслей или поступков. Она сохраняется до твердого улучшения состояния, потому что она может и не наступить, даже если лечение продолжается значительное время. Поэтому пациенты должны наблюдаться врачом до заметного улучшения. Клиническая практика предоставляла случаи, когда риск суицида повышался на ранних стадиях выздоровления. Расстройства обсессивно-компульсивного характера могут быть обусловлены повышенной вероятностью суицидальных событий. К тому же эти состояния могут сопровождать глубокую депрессию. Поэтому, леча больных с такими расстройствами, необходимо соблюдать известные меры предосторожности. Лекарственная терапия для пациентов с высоким риском должна сопровождаться тщательным наблюдением, особенно в самом начале лечения и после изменения дозировки. Лица, ухаживающие за больными, должны быть осведомлены о необходимости отслеживать любые ухудшения состояния, поведения при лечении Феварином, и немедленно докладывать о них лечащему врачу. Прием лекарства порой провоцирует акатизии, что проявляется беспокойством, потребностью двигаться. У таких пациентов увеличение дозы нежелательно или запрещено. Нельзя назначать средство при эпилепсии с нестабильным течением. При возникновении эпилептических приступов терапию нужно прекратить. Очень редко может развиваться серотонинергический синдром. Это может привести к ригидности мышц, изменениям пульса и АД, появлению замешательства, раздражительности, даже комы. В таких случаях средство отменяется. Надо следить за уровнем глюкозы в крови. Если наблюдается тошнота, прием прекращать не следует, так как данный симптом проходит у большинства пациентов в первые 2 недели. Средство оказывает незначительное действие на способность к управлению транспортными средствами. Условия хранения Лекарственное средство Феварин хранят при температурном режиме не больше 25°C. 3 года.