Фармакологическое действие Антигипертензивное лекарственное средство, являющееся селективным ингибитором ренина. Гипертензивный эффект ренина начинается с его повышенной секреции почками, что ведет к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на фоне снижения почечного кровотока. Моментально включается механизм преобразования ангиотензиногена в ангиотензин I, а далее при непосредственном участии АПФ синтезируется активный ангиотензин II, который непосредственно является активным вазоконстриктором. Это он оказывает стимулирующее влияние на усиленную продукцию катехоламинов надпочечниками и секрецию альдостерона. Весь этот механизм сводится к резкому повышению артериального давления. Поэтому для торможения этого процесса необходимо данное лекарство, которое блокирует секрецию ренина, как пускового механизма развития артериальной гипертензии. Данное антигипертензивное средство обладает пролонгированным действием, вследствие чего терапевтическая концентрация лекарства в крови сохраняется более суток при приеме дозы 150 и 300 мг. Спустя две недели лечения происходит устойчивое снижение артериального давления на 5-90% от максимальных цифр, фиксируемых ранее, а эффект от Расилеза для снижения АД сохраняется длительный срок при условии употребления поддерживающей дозы лекарства. После отмены лекарства АД возвращается к обычным значениям, но без формирования синдрома отмены и усиления вновь активности ренина плазмы крови. Данное средство может эффективно использоваться в комплексной схеме лечения ГБ вместе с ингибиторами АПФ, блокаторами медленных кальциевых каналов, антагонистами рецепторов ангиотензина II и диуретиками. Комбинированное лечение позволяет достигнуть хороших результатов в стабилизации АД. Применение Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь. Побочное действие Возникновение побочных явлений не связано с половыми, возрастными, конституционными, расовыми отличиями пациентов. Суточная доза до 300 мг редко дает нежелательные побочные эффекты, а если они возникают, то имеют временный, обратимый характер и практически не требуют отмены лечения. Наиболее часто во время терапии больные жалуются на появление диареи и кожной сыпи. Характерный сухой кашель, возникающий обычно во время терапии ингибиторами АПФ, а также ангионевротический отек, возникают очень редко. В лабораторных показателях могут появиться сниженный уровень гемоглобина, гематокрита, что не требовало отмены Расилеза. Противопоказания Нельзя применять при тяжелых нарушениях функции почек, когда уровень сывороточного креатинина становится выше 150 мкмоль/л у женщин и выше 177 мкмоль/л - у мужчин, а также когда скорость клубочковой фильтрации снижается менее 30 мл/мин. Не используется для лечения АГ при: — нефротическом синдроме; — повышенной чувствительности к компонентам препарата; — регулярном проведении процедур гемодиализа; — реноваскулярной гипертензии; — тяжелых нарушениях функции печени. Возраст до 18 лет, беременность и лактация является прямым противопоказанием к использованию этого лекарственного средства. Клинически доказана опасность воздействия этого средства на развитие плода, который может погибнуть из-за возникновения патологий и необратимых нарушений в его развитии. Во время грудного кормления при необходимости применять именно это лекарство матери, при приеме Расилеза ребенка переводят на искусственное кормление. Особая осторожность применения средства должна быть при лечении больных с выявленным стенозом почечных артерий (односторонним или двусторонним), либо стенозом артерии единственной почки. Для данных больных безопасность использования лекарства не установлена. Осторожно использует в лечении больных с сахарным диабетом, сниженными ОЦК, концентрацией натрия, калия в сыворотке крови, после трансплантации почки. Способ применения В связи с пролонгированным действием этого лекарства его применяют только один раз в сутки с рекомендуемой начальной дозой 150 мг, независимо от того, в виде какой схемы лечения оно применяется - в составе комбинированного лечения или монотерапии. Прием пищи не влияет на время употребления суточной дозы лекарства. Выраженный антигипертензивный эффект появляется ближе к 2 неделям с начала лечения Расилезом. Если за этот период нормализовать артериальное давление оказалось невозможным, то суточная доза корректируется с возможным повышением до 300 мг в сутки, что является максимальной суточной дозой. Особые указания Во время комбинированного лечения с ингибиторами АПФ у больных сахарным диабетом может возникнуть повышение уровня калия, азота и креатинина в сыворотке крови. В этой связи требуется проводить регулярное исследование клинической картины крови на содержание микроэлементов, проверять электролитный состав крови, а также контролировать функцию почек. При возникновении первых признаков аллергических реакций средство подлежит немедленной отмене. У больных со сниженным ОЦК и уровнем натрия, на фоне употребления диуретиков в начале лечения может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Накануне терапии желательно откорректировать водно-солевой баланс организма. Данных о влиянии Расилеза на способность управлять автотранспортом и управлением точных механизмов не существует. Условия хранения Хранить лекарство необходимо при комнатной температуре не выше 30 градусов в местах, недоступных для детей. Сохраняет фармакологические свойства на протяжении 2 лет после дня выпуска при соблюдении условий хранения.