Фармакологическое действие Это комбинированное пероральное гипогликемическое средство, содержащее производные сульфонилмочевины II поколения и бигуанида, и обладающее панкреатическими и внепанкреатическими эффектами. Глибенкламиды - производные сульфонилмочевины II поколения. Стимулируют секрецию инсулина путём понижения порогов раздражения глюкозой β-клеток поджелудочной железы, значительно повышают чувствительность к инсулину и степень его связываний с клетками-мишенями, увеличивают высвобождения инсулина, усиливают воздействие инсулина на поглощение глюкозы мышечной тканью и печенью, тормозят процесс липолиза в жировых клетках. Действуют во 2 стадии секреции инсулина. Метформин относят к группе бигуанида. Данные вещества угнетают процессы глюконеогенёза в печени, уменьшают всасывания глюкозы из пищеварительной системы и повышают её утилизацию в тканях; снижают содержания триглицерида, ЛПНП и холестерина в крови. Глибомет повышает связывание инсулина с нервными окончаниями . Не вызывает гипогликемической реакции. Гипогликемические эффекты развиваются через 2 ч и продолжается около 12 ч. Применение — наличие сахарного диабета 2 степени при неэффективной диетотерапии, комплексе физических упражнений и предшествующим терапиям метформинами или глибенкламидом; — процесс замещения предшествующих терапий метформином и глибенкламидом у пациентов со стабильными и хорошо контролируемыми уровнями гликемии. Побочное действие Обмен веществ: возможно развитие гипогликемии. Глибомет может вызвать повышение уровня лактата в крови. Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - появление тошноты, рвоты, потери аппетита, "металлического" привкуса во рту; в отдельном случае - развитие холестатической желтухи, гепатита, повышения активности печеночных ферментов. Со стороны кровеносной системы: очень редко - развитие лейкопении, тромбоцитопении, эритроцитопении; в отдельном случае - появление агранулоцитоза, гемолитической или мегалобластной анемии, панцитопении. Со стороны центральных и периферических нервных систем: головные боли, головокружения, слабость; очень редко - развитие парезов, нарушений чувствительности. Аллергическая реакция: редко - появление крапивницы, повышения температуры тела, болей в суставах, появления белка в моче. Дерматологическая реакция: редко - развитие фотосенсибилизации. Другие: очень редко - "антабусные эффекты" при употреблении алкогольных напитков. Противопоказания — наличие сахарного диабета 1 степени (инсулинозависимый); — гипогликемия; — развитие диабетического кетоацидоза, диабетической прекомы, комы; — Глибомет не рекомендован при прогрессирующем лактацидозе (в т.ч. в анамнезе); — развитие тяжелых заболеваний, сопровождающихся нарушением функций печени или почек; — гипоксическое состояние (сердечные или дыхательные недостаточности, существование недавнего инфаркта миокарда, шока); — заболевание инфекционными заболеваниями, большое хирургическое вмешательство, травма, обширный ожог и другие состояния, которые требуют проведение инсулинотерапии; — порфирия; — хронический алкоголизм, появление острой алкогольной интоксикации; — гипокалорийная диета (менее 1000 ккал/); — острое состояние, которое может привести к изменениям функций почек: дегидратации, тяжелые инфекции, шоковые состояния, внутрисосудистые введения йодсодержащих средств; — беременность; — период грудного вскармливания; — наличие повышенной чувствительности к составляющим. Не рекомендуют назначать пациентам старше 60 лет, больным, которые выполняют тяжелую физическую работу, это напрямую связано с повышением риска развития у них лактацидоза. Способ применения Дозировка и длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от показателей углеводных обменов у пациента и от уровня глюкозы в плазме крови. Начальные дозы составляют 1-3 таблетки с последующим подбором нужной дозы для достижения стойких компенсаций заболевания. Оптимальный режим - приём 2 таблеток утром и вечером во время еды. Максимальная суточная доза составляет 5 таблетки. Особые указания Назначение лекарства и коррекция его дозировки проводится только врачом. При появлениях симптомов заболевания лактацидозом (появление рвоты, болей в животе, общей слабости, мышечных судорог) нужно приостановить приём и проводить соответствующее лечение. Пациентов следует предупреждать о необходимости строгого соблюдения диеты, проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови, а также обязательно обратиться к лечащему врачу при проявлениях симптомов лактацидоза. На всё время лечения требуется избежать употреблений алкоголя. Влияние на способность вождения автотранспортом и управления механизмами Условия хранения Средство содержать в недоступном для детей месте. Глибомет следует хранить в сухом месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.