Действующее вещество Никотин (Nicotine) Фармакологическое действие Никоретте помогает снизить никотиновую зависимость, оказывает н-холиномиметическое действие. Содержащийся в листьях табака (Nicotiana rustica и Nicotiana tabacum) и в некоторых других растениях алкалоид оказывает влияние на центральные и периферические н-холинорецепторы. Самыми чувствительными к никотину являются н-холинорецепторы вегетативных ганглиев. Никотин на них оказывает двухфазное действие. В период фазы возбуждения происходит деполяризация мембран ганглионарных нейронов. Период фазы угнетения сопровождается конкурентным антагонизмом с ацетилхолином. Стимулирующее действие никотин оказывает на хеморецепторы синокаротидной зоны, благодаря чему происходит рефлекторное возбуждение сосудодвигательного и дыхательного центров. Фаза угнетения наступает в момент накопления в составе крови значительного количества никотина. Никотин в малых дозах возбуждает н-холинорецепторы хромаффинных клеток надпочечников (что происходит в меньшей степени при использовании Никоретте), поэтому увеличивается выделяемый в кровь адреналин. Никотин в высоких дозах рождает противоположный эффект. Дозы никотина, существенно превышающие те, которые достаточны для воздействия на вегетативные ганглии, сначала облегчают, а затем подавляют нервно-мышечную передачу. Действие никотина на синоптическую передачу в центральной нервной системе также имеет две фазы: в малых дозах вызывает возбуждающий эффект, в больших дозах – тормозной эффект. Частота сердечных сокращений после введения никотина сначала замедляется (происходит возбуждение интрамуральных парасимпатических ганглиев и центра блуждающих нервов), затем учащается (происходит увеличение адреналина хромаффинными клетками и стимуляция симпатических ганглиев). В малых дозах никотин способствует повышению артериального давления. Это происходит в связи с возбуждением сосудодвигательного центра и симпатических ганглиев прямым миотропным сосудосуживающим действием и увеличенным выделением мозговым слоем надпочечников адреналина. Применение лекарственного средства Никоретте помогает избегать последствия, которые вызываются воздействием никотина на организм человека: тошнота, реже рвота. Никотин стимулирует повышение моторики кишечника. Также сначала происходит повышение, а затем угнетение секреции слюнных и бронхиальных желез. Резкий отказ от курения у людей, которые ежедневно на протяжении длительного времени использовали табачную продукцию, вызывает развитие синдрома отмены. Появляются следующие симптомы: бессонница, дисфория, раздражительность, ощущение тревоги. Также происходит снижение частоты сердечных сокращений, возникают нарушения концентрации внимания, увеличивается аппетит, что, в свою очередь, стимулирует прибавку веса. Еще одним важным симптомом синдрома отмены является постоянное желание курить. Лечение табачной зависимости путем применения Никоретте - заместительной терапии никотином: - помогает снизить число выкуриваемых в день сигарет; - помогает снизить проявления симптомов отмены, которые возникают при полном отказе от курения у тех людей, которые решили навсегда бросить курить; - существенно облегчает временное воздержание от курения, а также способствует снижению количества выкуриваемых в день сигарет у тех людей, которые не могут или не хотят полностью отказаться от курения сигарет. Показания к применению Лечение табачной зависимости в виде уменьшения потребности в никотине в следующих случаях: - для снижения количества выкуриваемых в день сигарет у тех людей, которые не могут или не хотят полностью отказаться от курения сигарет; - при временном отказе от курения; - для снижения проявлений симптомов отмены также рекомендуется в качестве заместительной терапии лекарственное средство Никоретте. Симптомы отмены возникают при полном отказе от курения у людей, решивших бросить курить. Способ применения Средство применяют в тот момент, когда у пациента возникает непреодолимое желание закурить. Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности у человека никотиновой зависимости и подбирается индивидуально. При этом не рекомендуется использовать в день более 12 картриджей. Подобранную дозировку разрешается применять на протяжении 6-12 недель, после чего необходимо постепенно сокращать применение средства до полного прекращения. При вдыхании раствора через ингалятор всасывание никотина происходит в полости рта. Процесс всасывания протекает медленно, поэтому высокие концентрации никотина не могут быстро создаваться в плазме, как это наблюдается при курении сигарет. Также, в отличие от сигарет раствор лекарственного средства Никоретте не содержит смол и не снабжает организм угарным газом, как это происходит в процессе курения сигарет. Пациенты пожилого возраста Четыре сигареты заменяет 1 картридж. Если пациент в день выкуривал 20 сигарет необходимо использовать 6 картриджей в день. Один картридж может использоваться до 4-х приемов, продолжительность каждого приема достигает 20 минут. Рекомендуемая дневная дозировка составляет 6-12 картриджей. Использование в день менее 6 картриджей может стимулировать отсутствующий эффект от проводимого курса терапии. Полный отказ от курения Средство необходимо применять на протяжении не менее 3-х месяцев. После этого рекомендуется постепенно уменьшать число используемых картриджей. Если неожиданно возникнет непреодолимое желание закурить, даже полностью отказавшись от курения, при себе рекомендуется иметь пару запасных картриджей лекарственного средства Никоретте. Сокращение числа выкуриваемых в день сигарет Средство необходимо использовать при возникновении желания курить, тем самым постепенно сокращая количество выкуриваемых в день сигарет. Если на протяжении 6 недель применения средства не удалось добиться уменьшения суточного потребления сигарет, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Отказаться полностью от курения сигарет необходимо сразу, как только пациент почувствует готовность к этому процессу, но не позже, чем через 6 месяцев после начала курса лечения средством. Если пациенту в течение 9 месяцев от начала лечения не удалось предпринять серьезной попытки отказаться от курения необходимо обратиться за помощью к специалисту. Использовать средство более 6 месяцев не рекомендуется. Чтобы снова не начать курить или не вернуться к прежнему уровню потребления табака, некоторым пациентам необходима более длительная терапия лекарственным средством Никоретте. Повысить эффективность применения средства поможет параллельный курс психологической поддержки и медицинские консультации специалистов. Противопоказания - стенокардия нестабильной формы; - аритмия тяжелой формы; - недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения; - фаза обострения эрозивно-язвенных нарушений желудочно-кишечного тракта; - беременность; - период лактации. Побочное действие Центральная нервная система: тревожные состояния, головокружение, головная боль. Пищеварительная система: боли в животе, икота, тошнота, метеоризм, раздражение слизистой оболочки полости рта, болезненность или раздражение языка. Сердечно-сосудистая система: аритмии. Реже возникает гиперемия кожи, тахикардия. Прочие: фарингит, аллергические реакции. Условия хранения Лекарство необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Температура хранения не должна превышать 25 градусов. Срок годности – 2 года. Использовать Никоретте после истечения срока годности категорически запрещено. Особые указания Средство разрешено к безрецептурному отпуску из аптек.