Фармакологическое действие Является вазодилатирующим лекарственным средством, которое улучшает микроциркуляцию, является ангиопротектором и производным ксантина. Способствует улучшению реологических свойств крови (ее текучести) посредством воздействия на ненормально измененную деформируемость эритроцитов, также ингибирует агрегацию тромбоцитов и понижает увеличенную вязкость крови. Увеличивает микроциркуляцию в местах с нарушенным кровообращением. Действие главного компонента связано с блокированием фосфодиэстеразы и скоплением цАМФ в гладкомышечных клетках сосудов, а также форменных элементов крови. В незначительной степени расширяет коронарные сосуды и в незначительной степени уменьшает ОПСС за счет слабого миотропного вазодилатирующего действия. Терапия данным лекарственным средством улучшает симптоматику при нарушениях мозгового кровообращения. Результаты терапии при окклюзионном поражении периферических артерий (к примеру, при перемежающейся хромоте), проявляются в увеличении дистанции ходьбы, исчезновении болей в состоянии покоя и в устранении в результате приема Трентала ночных судорог в области икроножных мышц. Применение - трофические нарушения (в том числе гангрена и трофические язвы голени); - нарушения периферического кровообращения атеросклеротического происхождения (в том числе диабетическая ангиопатия, перемежающаяся хромота); - посттромботический синдром; - обморожения; - нарушения в сосудистой оболочке глаза и в сетчатке, дегенеративные нарушения на фоне болезней сосудов внутреннего уха и ухудшения слуха, отосклероз; - нарушения мозгового кровообращения (нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти, головокружения), постинсультные и ишемические состояния. Побочное действие В отношении ЦНС могут возникнуть: судороги, нарушения сна, тревожность, головокружение, головная боль; в очень редких случаях — асептический менингит. В отношении желудочно-кишечного тракта при приеме Трентала возможны: атония кишечника, анорексия, ксеростомия; в редких и отдельных случаях может быть повышение активности печеночных трансаминаз и внутрипеченочный холестаз. Дерматологические реакции: повышенная ломкость ногтей, отеки, приливы крови к верхней части грудной клетки и к коже лица, гиперемия кожи лица. В отношении сердечно-сосудистой системы: понижение давления, прогрессирование стенокардии, кардиалгия, аритмия, тахикардия. В отношении системы кроветворения: гипофибриногения, кровотечения из сосудов кишечника, желудка, слизистых оболочек, сосудов кожи. В отношении органов зрения может возникнуть скотома и нарушение зрения. Аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница, гиперемия кожи, зуд. Побочные явления появляются при использовании Трентала в больших дозах или же в случае высокой скорости инфузии. Противопоказания - массивные кровотечения; - кровоизлияния в мозг; - кровоизлияния в сетчатку глаза; - острый инфаркт миокарда; - тяжелые атеросклеротические поражения мозговых или коронарных артерий; - тяжелые формы аритмии; - неконтролируемая артериальная гипотензия; - лактация; - беременность; - дети до 18 лет; - повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав; - повышенная чувствительность к веществам, которые являются производными метилксантина. Нужно применять с осторожностью больным с артериальной гипотензией (из-за риска снижения давления), с хронической сердечной недостаточностью, с тяжелыми нарушениями в работе печени, с нарушениями в функционировании почек, с повышенной склонностью к кровотечениям, в том числе и в результате приема антикоагулянтов или же при наличии нарушений в свертывающей системе крови, а также после недавних операций. Способ применения Схема дозирования определяется в зависимости от тяжести нарушений кровообращения, а также учитывая индивидуальную переносимость данного лекарства. Средство вводят внутривенно в форме инфузии два раза в сутки утром и днем. Разовая дозировка составляет 200 мг вещества (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг вещества (три ампулы Трентала по 5 мл) в 250 или 500 мл раствора Рингера или 0,9 % раствора натрия хлорида. Возможность совмещения с другими растворами для инфузий нужно проверять отдельно; применять можно только прозрачные растворы. Дозировку в 100 мг нужно вводить не менее часа. При наличии сопутствующих заболеваний, к примеру сердечной недостаточности, может появиться необходимость уменьшить вводимый объем лекарства. В этих случаях рекомендовано применять специальный инфузатор для проведения контролируемой инфузии. После проведения процедуры дневной инфузии врачом может быть назначен прием двух таблеток лекарства. Если две инфузии разделены более долгим промежутком времени, то одна из двух назначенных дополнительных таблеток может быть принята раньше, примерно в полдень. Если по клиническим показаниям внутривенная инфузия может быть выполнена только один раз в день, то в дополнение к ней может быть назначено три таблетки лекарственного средства в дозировке по 400 мг (две таблетки днем и одна таблетка вечером). Длительная по продолжительности инфузия Трентала на протяжении 24 часов рекомендована в тяжелых случаях, пациентам с сильными болевыми ощущениями в состоянии покоя или же с трофическими язвами (III–IV стадии по Фонтейну). Дозировка лекарства при введении на протяжении 24 часов не должна превышать 1200 мг, в этом случае индивидуальную дозировку можно рассчитать по формуле: 0,6 мг на один кг массы тела в час. Таким образом, суточная дозировка средства для больного с весом 70 кг составит 1000 мг, а для больного с весом 80 кг — 1150 мг. Пациентам с почечной недостаточностью нужно сократить дозу на 30–50 %, и это зависит от индивидуальной переносимости лекарственного средства. Больным, имеющим тяжелые нарушения работы печени, нужно сократить дозу, учитывая индивидуальную переносимость лекарства. Больным с пониженным артериальным давлением, а также тем лицам, которые находятся в группе риска по причине возможного понижения давления, лечение следует начинать с малых дозировок и постепенно следует увеличивать количество вводимого лекарства Трентал. Особые указания Во время лечения нужно постоянно контролировать уровень артериального давления. Пациентам с сахарным диабетом, которые принимают гипогликемические лекарства, назначение данного средства в высоких дозах может привести к выраженной гипогликемии, поэтому необходима корректировка дозировки. При одновременном назначении с антикоагулянтами обязательно нужно следить за состоянием свертывающей системы крови. Больным после перенесенных операций нужно регулярно контролировать гематокрит и гемоглобин. При лечении пожилых людей может потребоваться понижение дозы. Такая же мера применяется при лечении пациентов с нестабильным или низким давлением. Курение может уменьшать эффективность лечения. Совместимость лекарственного средства Трентал с инфузионным раствором нужно проверять в каждом отдельном случае. При внутривенном введении пациент должен лежать. Применение данного средства у детей изучено недостаточно. Условия хранения Срок годности — 4 года. Список Б. Данное лекарство необходимо хранить в местах, которые недоступны детям и защищены от света. Температура хранения от 8 до 25°С.