Фармакологическое действие Антиметаболит, противоопухолевое средство, обладающее ярко выраженным селективным цитотоксическим действием, которое реализуется за счет превращения в тканях новообразований действующего вещества лекарства в 5-фторурацил под влиянием опухолевого ангиогенного фактора - тимидинфосфорилазы. Во время экспериментов было доказано, что активность этого фактора в первичной опухоли в четыре раза превышает аналогичный эффект, происходящий в здоровых тканях. В этой связи концентрация образовавшегося 5-фторурацила в тканях опухолей очень высокая по сравнению со здоровыми тканями и плазмой крови. Уже в опухолевых клетках 5-фторурацил подвергается метаболическим превращениям, которые завершаются выработкой таких веществ, как 5-фтор-2-дезоксиуридина монофосфат и 5-фторуридина трифосфат. Именно они и проявляют свой цитотоксический эффект. Применение Рак молочной железы в стадии метастазирования; местно-распространенный рак молочной железы. Лечение новообразований, которые оказались резистентными к химиотерапии с использованием паклитаксела и препаратов антрациклинового ряда. Тутабин применяют при лечении злокачественных новообразований у больных, которым противопоказана терапия антрациклинами. Побочное действие Во время лечения у больных часто регистрируются нарушения работы ЖКТ: ухудшение аппетита и изменение вкуса. Тутабин может вызвать стоматит, сухость во рту, тошноту, диарею, рвоту, абдоминальные боли, в основном в эпигастрии, метеоризм, анорексию, кандидоз полости рта. Нарушения деятельности ЦНС и ПНС проявляются повышенной утомляемостью, слабостью, выраженной сонливостью, головными болями, головокружениями, парестезиями, нарушениями сна, астеническим синдромом. Возможно появление дерматологических реакций, которые выражаются в кожном зуде, высыпаниях и шелушении, сухости кожи, дерматите, ладонно-подошвенном синдроме, алопеции, гиперпигментации и трещинах кожи, обесцвечивании ногтей. Среди редких побочных эффектов – обезвоживание организма с уменьшением массы тела; боли в пояснице и конечностях, миалгии; кашель, носовые кровотечения, одышка, боли в горле, дисфония. Довольно часто регистрируется умеренная лихорадка, слезотечение, конъюнктивит. Тутабин у больных ИБС может проявить кардиотоксическое действие, которое выражается в кардиалгии, тахикардии, приступах стенокардии, кардиомиопатии, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, наджелудочковой аритмии, желудочковой экстрасистолии, что может привести к летальному исходу. В лабораторных показателях часто регистрируются симптомы угнетения кровообращения - анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, нейтропения, гранулоцитопения, панцитопения. Меняется биохимия крови – повышается активность печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, гипергликемия, гипоальбуминемия, а также снижение концентрации натрия и повышение калия. Противопоказания Абсолютным противопоказанием к лечению является повышенная чувствительность к лекарству и его компонентам, к его производным - 5-фторурацила, 5-фтор-2-дезоксиуридина монофосфату и 5-фторуридина трифосфату, которые в составе Тутабина могут вызвать непредсказуемые реакции со стороны организма. Не используется для лечения при одновременном приеме соривудина, его структурных аналогов, например, бривудина. При установленном дефиците дигидропиримидиндегидрогеназы и тяжелой печеночной недостаточности лечение не назначается. Не применяется для лечения детей и подростков младше 18 лет, т.к. их безопасность при использовании данного средства не подтверждена клиническими испытаниями. Противопоказанием является беременность, т.к. средство проявляет тератогенный и фемотоксический эффект по отношению к плоду, и период кормления грудью, кроме случаев, когда риск здоровью и жизни матери превышает намного потенциальный риск ребенку. С особой осторожностью лечение проводится для пожилых больных, при наличии в анамнезе ИБС, почечной и печеночной недостаточности, во время лечения антикоагулянтами кумаринового ряда. Способ применения Каждая схема лечения подбирается и составляется индивидуально для больных с учетом стадии заболевания, показаний, состояния системы кроветворения и использования других противоопухолевых средств в составе комбинированного лечения. Стандартная схема лечения предусматривает употребление таблеток внутрь ч/з 30 мин после еды. Суточная доза рассчитывается из 2,5 г на квадратный метр общей поверхности тела больного. Она разбивается на два приема через одинаковые интервалы времени. Длительность лечения – 2 недели, после которых необходимо сделать недельный перерыв. При появлении признаков токсичности лекарства дозировку его снижают либо полностью исключают из схемы лечения. Особые указания Женщинам детородного возраста нужно соблюдать особые меры контрацепции. При лечении больных с печеночной и почечной недостаточностью требуется постоянный врачебный контроль. При выраженной гипербилирубинемии необходима срочная отмена лекарства Тутабин до восстановления нормальных значений билирубина или значений, соответствующих легкой степени тяжести. Водителям автотранспорта на время лечения лучше отказаться о вождения, либо проявлять большую осторожность.Почитайте более подробное описание препарата Тутабин Условия хранения Относится к списку Б. Хранится в сухом месте при температуре до 30°C, вдали от детей.