Фармакологическое действие Препарат относится к группе препаратов низкомолекулярного гепарина. Основными характеристиками выступают: низкая активность в отношении IIa-фактора свертывания крови (антитромбиновая активность в среднем составляет 28 МЕ/мл) и высокая активность в отношении Ха-фактора свертывания (анти-Ха активность в среднем составляет 100 МЕ/мл). Прием препарата с целью профилактики – он способен в некоторой степени изменить АЧТВ (активированное тромбопластиновое частичное время) и практически не влияет на уровень связывания фибриногена и агрегацию тромбоцитов с рецепторами тромбоцитов. Применение Клексана - пациентам, имеющим тромбоэмболии и венозные тромбозы и находящиеся на постельном режиме, после перенесения острых заболеваний терапевтического характера (сердечная недостаточность хронической формы в стадии декомпенсации – функциональный класс III или IV, сердечная недостаточность острой формы, острые ревматические заболевания, включая дыхательную недостаточность, острая инфекция тяжелой формы); - пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство (общехирургические, ортопедические операции), в качестве профилактики эмболий и венозных тромбозов; - при тромбообразованиях в системе кровообращения экстракорпорального типа. Препарат Клексан применяют во время гемодиализа (средняя продолжительность сеанса составляет 4 часа); - в курсе лечения при тромбозах глубоких вен легочной артерии при наличии тромбоэмболии или без нее; - в курсе лечения при инфаркте миокарда с подъемом ST-сегмента пациентам, подлежащим коронарному вмешательству чрескожного типа или медикаментозному лечению; - в курсе лечения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии исключительно без зубца Q совместно с ацетилсалициловой кислотой. Побочное действие Клексана Тромбоцитопения: на начальной стадии приема препарата может развиваться слабо выраженная, бессимптомная, преходящая тромбоцитопения. Крайне редко может наблюдаться развитие аутоиммунной тромбоцитопении совместно с тромбозом. При использовании Клексана в некоторых случаях тромбоз может сопровождаться ишемией конечностей или инфарктом органа. Кровотечения: появление кровотечений любой этиологии прием препарата следует прекратить до выяснения причин, при этом необходимо провести соответствующую конкретному случаю терапию. Крайне редко наблюдаются внутричерепные и абрюшинные кровоизлияния, приводящие к летальному исходу. Также возможно развитие нарушений, носящих неврологический характер, включая длительно протекающий, необратимый паралич. Местные реакции: введение препарата может привести к проявлению болезненных ощущений в месте инъекции, гематоме, воспалительных узелков-инфильтратов (твердые образования), в которых содержится препарат. Данные образования проходят самостоятельно и не служат поводом для отмены препарата. Крайне редко в местах инъекций у пациентов наблюдается некроз кожи, предшественником которому выступают болезненные эритематозные папулы или пурпуры. Проявление этих реакций - повод к отмене препарата Клексан. Прочие реакции: буллезные высыпания, систематически проявляющиеся аллергические реакции (анафилактоидные и анафилактические реакции). Также может наблюдаться бессимптомное, но обратимое повышение активности ферментов печени. В некоторых случаях такие проявления служат поводом для отмены препарата. Прием препарата может повлечь развитие остеопороза при условии, что лечение продолжается длительный период. Противопоказания - детям и подросткам в возрасте младше 18 лет, поскольку безопасность, а также эффективность действия препарата не выявлены; - заболевания, а также состояния, при которых у пациента наблюдается большая вероятность развития кровотечений (расслаивающая аневризма аорты – исключением выступает хирургическое вмешательство, угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга, неконтролируемое кровотечение неясной этиологии, тяжелая форма гепарин- или эноксапарин-индуцированная тромбоцитопения); - беременным женщинам, включая период лактации при наличии искусственного клапана сердца; - пациентам, перенесшим тяжелую травму (особенно ЦНС); - повышенная индивидуальная чувствительность к основным компонентам препарата (все низкомолекулярные гепарины). Способ применения Клексана Препарат принимают в виде инъекций, при этом введение препарата осуществляют глубоко п/к (во время проведения инъекций пациент должен находиться в состоянии лежа). Иглу вводят вертикально на всю длину в кожную складку, при этом складку следует удерживать между указательным и большим пальцем до завершения инъекции. Место инъекции массировать или растирать нельзя. Инъекции выполняют поочередно в правую или левую заднелатеральную или переднелатеральную области брюшной стенки. Важно – вводить Клексан в/м запрещено! Пациентам, у которых наблюдаются нарушения деятельности печени, принимать препарат следует с осторожностью. Особые указания В ходе клинических исследований при назначении препарата в профилактических целях вероятность увеличения кровотечений установлена не была. В ходе клинических исследований при назначении препарата в лечебных целях была выявлена угроза развития кровотечений, особенно у пациентов пожилого возраста (больные в возрасте 80 лет и старше). Прием препарата Клексан такими пациентами должен проводиться под наблюдением врача. Прием препарата не оказывает влияния на нарушения остроты психомоторных реакций и внимания, т.е. способность управлять сложными механизмами и автотранспортными средствами сохраняется. Условия хранения Клексана Срок годности препарата составляет 3 года при условии, что его хранят в сухом, защищенном от солнечного воздействия, недоступном детям месте при температурном режиме, не превышающем 25°C.