Действующее вещество: эналаприл. Фармакологическое действие. Эналаприл - ингибитор АПФ, который имеет антигипертензивное действие и является “пролекарством”. В результате гидролиза энаприла образуется энаприлат, который способствует снижению уровня альдостерона в организме и как следствие к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению пост- и пред- нагрузки на миокард. Действует таким образом, что расширяет артерии больше, чем вены, при этом, не увеличивая частоту сердечных сокращений. Более эффективен в случае повышенного показателя ренина плазмы и менее при нормальных и сниженных показателях. Снижение АД не влечет за собой ухудшения кровообращения сосудов головного мозга, кровообращение поддерживается на нормальном уровне даже на фоне сниженного давления. Эналаприл усиливает почечный и коронарный кровоток. При длительном применении способствует уменьшению миоцитов стенок артерий и гипертрофии левого желудочка, замедляет дилатацию левого желудочка и прогрессирующие сердечной недостаточности. Время до получения положительного результата варьируется в пределах от одного часа до четырех – шести часов. Длительность действия – сутки. Иногда для достижения стабильного результата требуется терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности необходимо длительное применение – от шести месяцев. Показания к применению. Используется, в основном, при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. В хронических случаях в составе комбинированного лечения. Способ применения. Эналаприл назначают для приема внутрь вне зависимости от приема пищи. В случае применения моно терапии для лечения артериальной гипертензии доза составляет 5 мг один раз в сутки. Если в течение двух недель клинический эффект так и не был достигнут, тогда дозу повышают еще на 5мг. После первоначального приема вышеуказанной дозы больные должны находиться под присмотром врача в течение двух часов или дополнительно еще один час, до того момента пока артериальное давление не стабилизируется. Если пациент хорошо переносит лекарство и есть необходимость, то доза может быть увеличена до 40 мг в сутки за два приема. При умеренной гипертензии суточная доза должна составлять около 10 мг. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 40 мг. Для больных с гипонатриемией начальная доза должна составлять 2,5 мг в сутки. При хронической сердечной недостаточности начальная доза будет 2,5 мг едино разово и потом через каждые три – четыре дня доза увеличивается на 2,5-5 мг. Эналаприл применяется как в моно терапии, так и в комбинации с другими средствами понижающими артериальное давление. Побочное действие. Эналаприл в целом переносится хорошо и преимущественно не вызывает побочных явлений. Может наблюдаться чрезмерное понижение артериального давления, коллапс, очень редко стенокардия, инфаркт или аритмия. Со стороны ЦНС может наблюдаться тревога, головокружение, сонливость, нервозность или депрессия. В случае проявления аллергических реакций: кожного зуда, крапивницы, васкулита и т.д. Прием лекарства следует немедленно прекратить. Противопоказания. К противопоказаниям относятся: порфирия, период лактации или беременность, возраст до восемнадцати лет, наличие ангионевротического отека, который вызван лечением при помощи ингибиторов АПФ, повышенная чувствительность к эналаприлу. Применять осторожно при почечном и митральном стенозе, ИБС, почечной недостаточности, сахарном диабете, после трансплантации почки, пациентам, находящимся на гемодиализе, при печеночной недостаточности и других функциональных нарушениях почек. Пожилым людям рекомендуется начальная доза 1,25 мг, что связанно с меньшей скоростью выделения эналаприла, выраженным гипотензивным эффектом и более длительным временем действия препарата. Особые указания. Назначать эналаприл необходимо с осторожностью, если речь идет о больных с пониженным ОЦК. Такие действия продиктованы большим риском внезапного понижения артериального давления. Лечение можно продолжить после нормализации АД. Если же резкое понижение уровня АД происходит повторно, нужно уменьшить дозу или отменить применение эналаприла. Во время лечения необходимо проводить контроль показателей крови (креатинина, гемоглобина, мочевины, калия), белка в моче и уровня артериального давления. Особого внимания заслуживают больные с ишемической болезнью или тяжелыми случаями сердечной недостаточности. Резкое падение АД может привести к развитию инфаркта или инсульта, нарушению работы почек. Внезапная отмена эналаприла не приводит к резкому повышению артериального давления. Условия хранения. Хранить при температуре 15-25 градусов по Цельсию, в сухом, недоступном детям месте.