Действующее вещество: ропивакаина гидрохлорид. Фармакологическое действие. Наропин относится к местным анестетикам длительного действия. Он блокирует прохождение импульсов по нервным волокнам и их генерацию в чувствительных нервных окончаниях. Длительность действия напрямую зависит от дозы наропина и пути его введения. Показания к применению. Применяется преимущественно для анестезии во время хирургических вмешательств: эпидуральная блокада (включая кесарево сечение), блокада нервных воспалений и крупных нервов, инфильтрационная анестезия, отдельная блокада нервов. Также может быть использован для купирования синдрома острой боли: обезболивание родов, эпидуральная инфузия, эпидуральная инфузия в течение длительного времени. Способ применения. Для выбора оптимальной дозы наропина необходимо оценить не только физическое, но и общее состояние больного. Для анестезии во время хирургического вмешательства требуются более концентрированные растворы и большие дозы, нежели при проведении обезболивания. Введение наропина производится очень медленно или при помощи постепенного увеличения вводимой дозы, очень важно провести аспирационную пробу, так как попадание раствора в сосуд может вызвать негативные последствия. Внутрисосудистое введение вызывает увеличение ЧСС, а интратектальное – признаки спинальной блокады. В случае возникновения симптомов интоксикации введение раствора следует немедленно прекратить. Во время операции для обеспечения эпидуральной блокады обычно вводят до 250 мг раствора, который хорошо переносится пациентом. В случае продолжительных блокад нужно учитывать возможность повреждения нерва или возникновения интоксикации крови. Побочное действие. Наропин может вызывать аллергические реакции, такие как анафилактический шок и кожные реакции. Подавляющее количество побочных эффектов возникает не из-за анестетика, а вследствие не корректного проведения анестезии. Из неблагоприятных эффектов чаще всего наблюдались артериальная гипертензия/гипотензия, брадикардия, тошнота, рвота, парестезии, головокружение и головная боль. Возможно нарушение функций спинного мозга и невропатия, а также озноб, повышение температуры, задержка мочеиспускания. Побочные эффекты схожи с побочными эффектами при применении других анестетиков подобного типа. В случае правильного применения негативные реакции встречаются крайне редко. Противопоказания. Наропин не рекомендуется применять во время кормления грудью и беременности. Исключения могут составлять только клинически обоснованные случаи. С осторожностью применять при нарушениях функции почек и в случае прогрессирующего цирроза печени, также детям до двенадцати лет. Особые указания. Анестезия должна осуществляться под присмотром квалифицированных специалистов, при условии наличия специального оборудования для возможности проведения реанимационных действий. Перед началом выполнения больших блокад обязательно установить катетеры. Для снижения риска побочных явлений желательно провести не только предварительное обследование пациента, но и осуществить предварительное лечение хронических заболеваний и скорректировать дозу антисептика с их учетом. Особенно это актуально для больных с тяжелыми заболеваниями печени. В случае нарушения функции почек коррекция доз анестетика зачастую не требуется. Однако в таких случаях повышается риск токсического действия наропина. Может развиться ацидоз или снизиться концентрация белка в плазме крови. При наблюдении такого эффекта дозу лекарства необходимо уменьшить. Наропин может вызывать временное нарушение двигательных функций и координации движений. Не рекомендуется к использованию во время вождения автотранспорта. Время восстановления функций индивидуально. В случае передозировки наблюдается угнетение ЦНС и миокарда, неврология носит дискретный характер. В начале могут наблюдаться только расстройства слухового и зрительного аппарата, потом начинаются судороги и потеря сознания, нарушение дыхания вплоть до остановки (в самых тяжелых случаях). Восстановление организма происходит обычно достаточно быстро при условии, что раствор не был введен в слишком большой дозе. При первых признаках интоксикации введение раствора немедленно прекращается. В случае судорог необходимо поддерживать постоянное поступление кислорода при помощи специального кислородного мешка или маски. Если данные методы не помогают, необходимо введение противосудорожных препаратов. В случае остановки сердца проводятся реанимационные мероприятия. Самое главное – корректировать ацидоз и поддерживать нормальный состав крови (особенно газовый). Условия хранения. Наропин не должен подлежать заморозке, температура хранения не выше 30 градусов по Цельсию.