Фармакологическое действие Комбинированное лекарственное средство, обеспечивающее полное поступление незаменимых аминокислот при введении минимума азота. В организме больного кетоновые аналоги аминокислот ферментативно переаминируются в подходящие L-аминокислоты, расщепляя мочевину. Облегчает утилизацию азотосодержащих продуктов обмена, анаболизм белков при единовременном уменьшении концентрации мочевины в сыворотке. Способствует улучшению азотистого обмена. Уменьшает уровень концентрации ионов калия, магния и фосфата в крови. Систематическое применение при хронической почечной недостаточности приводит к улучшению состояний пациентов. Ряд случаев позволяет приостановить начало проведения процедуры диализа. Применение — предупреждение и лечение нарушений в результате измененного белкового метаболизма при хронической почечной недостаточности и при лимитации белка в пищевом рационе (у взрослых и детей в возрасте от 3 лет и более). — белково-энергетическая недостаточность; Предпочтительно применять Кетостерил пациентам со скоростью клубочковой фильтрации < 25 мл/мин, что не может исключать назначения при скорости клубочковой фильтрации ≥ 25 мл/мин. Побочное действие На процесс обмена веществ: в редких случаях наблюдается гиперкальциемия. Применение во время беременности и в период грудного вскармливания Информация по клинический опытам с применением данного лекарственного средства при беременности и в период лактации недостаточна. Применение при функциональных нарушениях почек. Предпочтительно для пациентов с показателем скорости клубочковой фильтрации меньше 25 мл за 1мин (но не исключено применение при показателе скорости клубочковой фильтрации больше 25 мл за 1мин). Применение у детей Допустимо применение по показаниям и в дозах с учетом возраста пациентов. Противопоказания — гиперкальциемия; — нарушенный обмен аминокислот; — гиперчувствительность к составляющим препарата. При наследственной фенилкетонурии учитывайте, что данное лекарственное средство содержит фенилаланин. Способ применения Взрослым и детям в возрасте от 3 лет и старше назначают по 1 таблетки на 5 кг массы тела или 100 мг на 1кг массы тела. Средняя взрослая доза для массы тела 70 кг обычно составляет от четырех до восьми таблеток 3 раза в сутки. Лекарство назначается внутрь 3 раза в сутки во время принятия пищи. Таблетки не нужно разжевывать, их следует проглатывать. Таблетки назначают в период, когда показатель скорости клубочковой фильтрации меньше 25 мл/мин. В период преддиализного этапа содержание белка в пище пациента недолжно превышать 40 г в сутки в зависимости от степени хронической почечной недостаточности пациента. У пациентов на диализе содержание белка должно соответствовать рекомендуемым нормам. При проведении лечения Кетостерилом рекомендуемая норма содержания белка в пище для детей от 3 до 10 лет - 1.4-0.8 г на 1кг массы тела в сутки, для детей от 10 лет - 1-0.6 г на 1кг в сутки. Особые указания При подозрении на возникновение гиперкальциемии при применении Кетостерила следует уменьшить дозу принимаемого витамина D. Если гиперкальциемия не проходит, то необходимо снизить дозу данного лекарства и других источников кальция. Обязателен регулярный контроль содержания кальция и снижение уровня фосфатов в сыворотке крови. Лекарство необходимо принимать во время еды для эффективного всасывания и преобразования в надлежащие аминокислоты. Пища должна быть достаточно калорийна. Лекарственное взаимодействие При единовременном назначении лекарственных средств с содержанием кальция вероятно повышение уровня кальция в сыворотке крови. По мере стихания уремических симптомов под действием лекарства дозу одновременно принимаемого гидроксида алюминия нужно уменьшить. Необходимо наблюдение за снижением уровня фосфатов в сыворотке крови. Не стоит принимать единовременно с этим лекарством другие лекарственные средства, образующие с кальцием трудно растворимые соединения (например, тетрациклины, хинолоны). При лечении Кетостерилом также не рекомендованы препараты, содержащие железо, фтор, эстрамустин). Между приемом данного лекарства и подобных лекарственных средств необходим промежуток не меньше двух часов. Условия хранения Лекарственно средство хранится при температурном режиме 2-25оС. Не допускается попадание солнечных лучей и света на лекарство. Дети должны быть лишены возможности доступа к месту хранения лекарственного средства. Фармакологические свойства сохраняются в течение 2 лет, после чего использовать для лечения средство запрещено.