Фармакологическое действие Это лекарство является противоопухолевым антибиотиком, относящимся к антрациклиновому ряду. Выделено из культуры Streptomyces peucetius var. caesius. Его эффективность основана на антимитотическом и антипролиферативном действии. Составляющие данного средства взаимодействуют с ДНК, ингибируют топоиомеразу II, ДНК- и РНК полимеразу, оказывают прямое воздействие на клеточные мембраны, приводя к подавлению репликации ДНК, а также тормозят синтез нуклеиновых кислот. Для этого лекарства характерно прямое цитотоксическое действие. Чувствительность клеток к препарату наблюдается в S- и G2-фазах. Применение Показания у препарата затрагивают широкий спектр онкологических болезней, в частности: рак легкого, меотелиома, инсулинома, злокачественная тимома, рак эндометрия, саркома Юинга, хронический лимфолейкоз и другие. Побочное действие • Обратимые дозозависимые, нейтропения и лейкопения • Анемия, тромбоцитопения • Острая кардиотоксичность • Тахикардия, тахиаритмия • Миокардит, перикардит • Отек легких, асцит • Тромбоэмболические осложнения • эзофагит, стоматит, тошнота, рвота • моча может окраситься в красный цвет • слезотечение, конъюнктивит • аменорея • азооспермия, олигоспермия • различные аллергические реакции • язва желудка, двенадцатиперстной кишки • сужение желчных протоков • химический цистит • другие Противопоказания Для в/в назначения: • Высокая чувствительность к компонентам препарата. • Лактация и беременность • Миелосупрессия • Предшествующая терапия в предельных суммарных дозах антрацендионами и антрациклинами. • Выраженная печеночная недостаточность • Сердечная недостаточность • Наличие в анамнезе больного недавно перенесенного инфаркта миокарда • Наличие у пациента острых вирусных инфекций. Доксорубицин для внутрипузырного назначения: • Воспаления мочевого пузыря • Инфекции мочевыводящих путей • Инвазивные опухоли мочевого пузыря с пенетрацией в его стенку С большой осторожностью препарат назначается при наличии у пациентов факторов риска для развития кардиотоксичности, у больных, получивших ранее химиотерапию в интенсивном режиме, у детей и пожилых больных, пациентов с ожирением, в сочетании с другими видами терапии. Способ применения Лекарство предполагает внутриартериальное введение, внутрипузырное или внутривенное. Данное лекарство, в зависимости от применяемой схемы терапии, может назначаться отдельно или в комбинации с другими средствами. Индивидуальный подбор дозы предполагает использование данных их специальной литературы. Восстановленный Доксорубицин – не хранится. Необходимо использовать его непосредственно после приготовления. В/в использование Если лекарство назначается по схеме монотерапии, то доза будет составлять на цикл 60 мг/кв.м (каждые три недели). Чаще всего лекарство вводят один раз на цикл, однако возможен вариант разделения на несколько введений. Чтобы уменьшить токсическое действие средства (в частности его высокой кардиотоксичности), можно применить еженедельный режим использования средства. При комбинировании данного средства с другими препаратами противоопухолевого действия его назначают в цикловой дозе до 60 мг/кв.м. каждые 3 недели. При этом повторное введение лекарства позволено только при отсутствии признаков токсичности, особенно это касается желудочно–кишечной, а также гематологической токсичности. Необходимо следить за суммарной дозой средства, она не должна быть выше 550мг/кв.м. Введение в мочевой пузырь Этот способ введения лекарства может применяться в ходе терапии поверхностных опухолей в мочевом пузыре, а также в качестве профилактической меры, чтобы не допустить от лечения Доксорубицина рецидива после проведенной трансуретальной резекции. Этот способ не эффективен при инвазивных опухолях, с наличием пенетрации в мышечную стенку. Внутриартериальное введение Применяется при наличии у пациента диагноза гепатоцеллюлярного рака. Это позволяет оказать более интенсивное местное воздействие, при этом уменьшая общее токсическое действие. Средство вводится непосредственно в общую печеночную артерию. Доза может быть от 30 до 150 мг/м, интервал колеблется от трехнедельного срока до 3 месяцев. Возможно применение и более высоких дозах, но только в том случае, когда одновременно было осуществлено выведение лекарства экстракорпоральным методом. Эта методика сопряжена с высоким риском распространенного некроза ткани, поэтому ее осуществляют только врачи, имеющие специальную подготовку. Особые указания Лечение данным средством может проводиться только врачами, которые имеют опыт в применении противораковых лекарств. Чтобы свести к минимуму возможность возникновения токсического поражения, необходимо до начала и во время терапии лекарством регулярно мониторить сердечные функции. Соответственно, чем раньше обнаружится сердечная недостаточность, тем проще будет ее вылечить. Если будет обнаружена хроническая кардиотоксичность, терапию необходимо будет сразу же прервать. Тогда как острая кардиотоксичность чаще всего носит обратимый характер, поэтому терапию данным лекарством не прекращают. Кардиотоксичность, возникающая на фоне терапии этим лекарством. Может возникать как во время лечения, так и спустя два месяца после окончания курса. Если терапия данным средством назначается в детородном периоде, то пациентам и во время лечения, и спустя минимум три месяца необходимо использовать очень надежные способы предохранения. Работа с Доксорубицином предполагает соблюдение правил использования цитотоксических средств. Поверхность, загрязненную им, необходимо обработать однопроцентным раствором гипохлорита натрия. Если лекарство случайно попадет на кожные покровы, необходимо промыть поверхность с использованием большого количества воды и мыла. Если наблюдается попадание в глаза – нужно оттянуть веко и промыть при помощи воды в течение 15 минут. Условия хранения Температурный режим должен быть не более 5°. Доксорубицин следует хранить в месте, недоступном детям.