Фармакологическое действие Представляет собой стимулятор родовой деятельности. Активное вещество динопростон - представитель ненасыщенных жирных кислот, которые синтезируются в физиологических условиях. Особый механизм действия в случае интрацервикального использования до конца не выяснен. Существует мнение, что динопростон стимулирует усиление кровоснабжения шейки матки, в результате которого ускоряется ее созревание (размягчение, сглаживание, размягчение и раскрытие). Этот процесс характерен для нормально протекающих родов, который приводит к снижению сопротивления шейки матки, параллельному увеличению сократительной активности миометрия и родоразрешению. Также активное вещество динопростон способно стимулировать в желудочно-кишечном тракте гладкую мускулатуру. Поэтому в некоторых случаях назначение лекарственного средства может вызывать тошноту или рвоту. Прием в высоких дозах вызывает снижение артериального давления и повышение температуры тела. Но дозы средства Препидил, рекомендованные для созревания шейки матки, этих эффектов не вызывают. Применение Стимуляция созревания шейки матки в случае наличия медицинских показаний к искусственной стимуляции начала родового процесса. Побочное действие У матери: тошнота, рвота, тетанические сокращения матки (увеличение тонуса матки, частоты или продолжительности сокращений), повышение температуры тела, разрыв матки, диарея, ощущение тепла во влагалище, боль в спине, реакции повышенной чувствительности. У плода: мертворожденность, изменения частоты сердцебиений плода/ дистресс-синдром плода, снижение оценки состояния новорожденного, когда по шкале Апгар фиксируется показатель ниже 7 баллов (наблюдается в случае приема лекарственного средства в инъекционной и пероральной формах). Наблюдения постмаркетинговые. Система свертывания крови: у пациенток, в случае стимуляции родовой деятельности применением данного лекарственного средства, увеличен риск послеродового диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Противопоказания Состояния, при которых длительные сокращения матки противопоказаны: - инфекции нижних отделов половых путей; - доношенных беременностей в количестве 6 и более (в анамнезе); - многоплодная беременность; - аномальные предлежания плода; - несоответствие размеров таза и головки плода; - если не произошел процесс вставления головки плода; - травматичные или трудные роды (в анамнезе); - большие хирургические вмешательства на матке или кесарево сечение (в анамнезе); - дистресс плода (предшествующий); - наличие у плода нарушений ритма сердечных сокращений; - развитие акушерской ситуации, когда предпочтительно избрать метод хирургического вмешательства; - кровянистые выделения из половых путей в период беременности неясного генеза. Повышенная чувствительность к компонентам данного лекарственного средства. Прием с осторожностью рекомендован при артериальной гипертензии, сердечно - сосудистых заболеваниях, нарушениях функции печени или почек, офтальмогипертензии или глаукоме, при вскрывшемся плодном пузыре, бронхиальной астме. Способ применения Начальная доза: содержимое одного шприца (500 мкг активного вещества динопростона в 3 г геля) вводят в цервикальный канал немного ниже уровня внутреннего зева. Для введения используют прилагающийся к шприцу катетер. После процедуры введения пациентке необходимо полежать на спине на протяжении 10-15 минут, чтобы исключить вероятность вытекания геля. В случае отсутствия ожидаемого эффекта от начальной дозы и исходя из сложившейся клинической ситуации, лекарственное средство вводят повторно. При этом необходимо соблюсти интервал от предыдущего введения, который составляет 6 часов. Максимальная суточная доза составляет 1.5 мг. Правило сборки шприца Стерильный шприц и катетер извлекается из упаковки. 1. С кончика шприца снимается специальный защитный колпачок. 2. Снятый защитный колпачок вставляется в шприц и используется в качестве поршня. 3. На кончик шприца плотно (до щелчка) надевается катетер и пациентке вводят содержимое шприца. Особые указания Лекарственное средство разрешено к использованию исключительно в стационарных условиях. Перед применением средства рекомендуется оценить соответствие размеров таза женщины и головки плода. При введении средства необходимо соблюдать осторожность. Важно не допустить введение геля в экстраамниотическое пространство (выше уровня внутреннего зева), поскольку возможно развитие гиперстимуляции матки. В процессе введения средства необходимо следить за процессом созревания и раскрытия шейки матки, проводить непрерывный мониторинг состояния плода и сократительной активности матки. В случае наличия в анамнезе тетанических или гипертонических маточных сокращений рекомендуется вести наблюдение за сократительной активностью матки и состоянием плода на протяжении всего периода индуцированных родов. В случае усиления и учащения сокращений матки или развития гипертонуса матки, а также в случае изменения частоты сердцебиений плода рекомендуется проводить мероприятия, которые направлены на обеспечение безопасности матери и плода. Не следует забывать о возможности разрыва матки. Условия хранения Температура хранения - от 2 до 80С (хранить в холодильнике). Выбирать рекомендуется места, недоступные для детей. Продолжительность срока годности - 2 года. Использовать по истечению срока годности запрещено! Отпуск из аптек - по рецепту врача.