Действующее вещество Пентоксифиллин* (Pentoxifylline*) Фармакологическое действие Пентоксифиллин является спазмолитиком группы пуринов. Способствует улучшению реологических свойств и микроциркуляции крови. Ингибируется ФДЭ, повышает концентрацию АТФ в эритроцитах, а также цАМФ в тромбоцитах, одновременно насыщает энергетический потенциал. Это способствует вазодилатации (расширению просвета сосудов) и возрастанию МОК и УОК без существенного изменения в частоте сердечных сокращений. Также снижается ОПСС. За счет расширения коронарных артерий увеличивается доставка молекул кислорода к сердечной мышце (достигается антиангинальный эффект) и к сосудам легких, что улучшает оксигенацию крови. Повышается тонус межреберных мышц, диафрагмы и дыхательной мускулатуры. При внутривенном введении также усиливается коллатеральное кровообращение и увеличивается объем протекающей крови через одну единицу сечения. Повышается концентрация АТФ в головном мозге, оказывается благоприятное влияние на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Также при приёме Пентоксифиллина снижается вязкость крови, повышается эластичность эритроцитов, улучшается микроциркуляция в зонах с нарушенным кровоснабжением. При «перемежающейся» хромоте, когда происходит окклюзионное поражение в периферических артериях, данное лекарство способствует удлинению дистанции ходьбы, помогает устранить боли в состоянии покоя и судорог в икроножных мышцах в ночное время. Применение Пентоксифиллина -------------------------- Данное лекарственное средство назначают при нарушениях периферического кровообращения («перемежающейся» хромоте на фоне облитерирующего эндартериита); болезни Рейно; нарушении трофики тканей, которое возникает при посттромботическом синдроме; варикозном расширении вен; трофических язвах голени; гангрене и обморожении. А также данное лекарство прописывают при дисциркулярной энцефалопатии, ИБС, состояниях после инфаркта миокарда, остром нарушении кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Также приём Пентоксифиллина показан при отосклерозе, дегенеративных изменениях на фоне патологии сосудов внутреннего уха с постепенным снижением уровня слуха, при бронхиальной астме, ХОБЛ, импотенции сосудистого происхождения. А также, при нарушениях мозгового кровообращения (постапоплексические и ишемические состояния), церебральном атеросклерозе (проявлениями могут быть: нарушения сна, нарушения памяти, головные боли, головокружения), при вирусной нейроинфекции (для профилактики возможного нарушения микроциркуляции). Способ применения Пентоксифиллина --------------------------------- Данное лекарственное средство используется для внутривенного, внутриартериального, внутримышечного введения и для приема внутрь. Пациентам с хронической почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин) назначают только 50-70 % суточной нормы. При внутривенном введении назначают 50 мг на 10 мл изотонического (0,9%) раствора натрия хлорида, вводят медленно в течение 10 минут. А затем капельно в дозировке 100 мг на 250-500 физиологического раствора или в 5% растворе глюкозы (вводить на протяжении 90-180 минут). При внутриартериальном введении начинать стоит с дозировки 100 мг на 20-50 мл физиологического раствора, а затем по 300 мг на 50 мл (вводить со скоростью 10 мг/мин). Внутримышечно вводить лекарственное средство Пентоксифиллин следует глубоко в дозировке по 100-200 мг до 3-х раз в сутки. Наряду с инъекциями лекарственного средства можно назначать приём внутрь в дозировке до 1200 мг/сутки (разделенной на 3 приема). Таблетки имеют кишечнорастворимую оболочку, их нужно принимать целиком после еды, запивая небольшим количеством воды. Начальная доза таблеток - 600 мг/сутки. При улучшении состояния пациента дозу можно уменьшать до 300 мг/сутки. Также выпускаются пролонгированные формы для приема внутрь. Принимать их следует 2-3 раза в день. Противопоказания Данное лекарственное средство нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам лекарства, а также к любым производным ксантина. Также лекарство противопоказано при порфирии, массивном кровотечении, остром инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте, кровоизлиянии в сетчатку глаза, женщинам во время беременности и во время лактации. Существуют дополнительные противопоказания при внутреннем способе применения средства Пентоксифиллин: аритмия, неконтролируемая артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз мозговых или коронарных артерий. Также средство нельзя применять при нестабильном артериальном давлении, при хронической сердечной недостаточности, при язве желудка или 12-перстной кишки (при внутреннем применении), после недавно перенесенных операций, при почечной или печеночной недостаточности, а также лицам моложе 18 лет (так как не изучена безопасность и эффективность). Побочное действие Пентоксифиллина --------------------------------- Со стороны подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов: повышение ломкости ногтей, отеки, «приливы» крови к коже верхней части грудной клетки и лица, гиперемия кожи лица. Со стороны нервной системы: судороги, тревожность, нарушение сна, головокружения, головная боль. Со стороны органов чувств: скотома, нарушение зрения. Со стороны пищеварительной системы: холестатический гепатит, атония кишечника, обострение холецистита, сухость во рту, снижение аппетита. А также при приёме лекарственного средства Пентоксифиллин со стороны системы гемостаза и органов кроветворения: кровотечения из кишечника, слизистых оболочек, желудка, сосудов кожи; гипофибриногенемия; панцитопения; лейкопения; тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, прогрессирование стенокардии, кардиалгия, аритмия, тахикардия. Лабораторные показатели: повышается активность печеночных трансаминаз (ЛДГ, АСТ, АЛТ) и ЩФ. Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, зуд, анафилактический шок, ангионевротический отек. Симптомы при передозировке: головокружение, слабость, снижение АД, тахикардия, обморочные состояния, возбуждение или сонливость, гиперемия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, арефлексия, желудочно-кишечное кровотечение (его можно определить по рвоте типа «кофейной гущи»). Лечение: срочное промывание желудка, прием активированного угля, неотложные мероприятия (при передозировке Пентоксифиллина) по остановке кровотечения, симптоматическая терапия (меры, которые направлены на поддержание АД и дыхания). Условия хранения Пентоксифиллина -------------------------------- Список Б. Хранить в местах, которые недоступны детям, при температуре в помещении не выше 25°С. Отпускается по рецепту врача. Срок годности — 3 года. Особые указания На протяжении всего курса лечения необходимо контролировать уровень артериального давления пациента. У больных с сахарным диабетом, которые принимают гипогликемические средства, назначение данного лекарства в больших дозах может спровоцировать выраженную гипогликемию. Поэтому необходимо корректировать дозировки. При одновременном назначении с антикоагулянтами нужно внимательно следить за свертываемостью крови. У тех пациентов, которые недавно перенесли оперативное вмешательство, нужно на протяжении всего приема контролировать уровень гематокрита и гемоглобина. Для пациентов с нестабильным или низким АД необходимо уменьшить дозировку. Может потребоваться снижение дозы лекарственного средства Пентоксифиллин пожилым людям из-за повышения биодоступности и снижения скорости выведения. Эффективность и безопасность средства у детей недостаточно изучены. Терапевтическая эффективность лекарства снижается при курении и вдыхании табачного дыма. Совместимость лекарства с инфузионным раствором нужно проверять в каждом отдельном случае. При инфузионном введении пациент обязательно должен лежать.