Фармакологическое действие Лекарственное средство является специфическим блокатором допаминовых рецепторов. Ослабляет чувствительность висцеральных нервов, регулирует тонус и двигательную активность желудочно-кишечного тракта (верхнего отдела), стимулирует перистальтику кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу. Показания к применению Лекарственное средство может быть использовано: — при тошноте и рвоте различного генеза; — с целью усиления перистальтики во время проведения рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта; — при наличии у пациента атонии и гипотонии желудка и кишечника; — при наличии в анамнезе дискинезии желчевыводящих путей, рефлюкса-эзофагита, функционального стеноза привратника; — пареза желудка; — при сахарном диабете; — в качестве средства, которое облегчает дуоденальное зондирование. Побочное действие Со стороны нервной системы больные могут жаловаться на наличие чувства усталости, сонливости, шума в ушах, головокружения и головных болей, присутствует чувство страха, беспокойство, депрессия. В некоторых случаях может иметь место дискинетический синдром (главным образом у детей). При приеме лекарственного средства возможно наличие спазма лицевой мускулатуры, тризма, бульбарного типа речи, ритмической протрузии языка, спазма экстраокулярных мышц, спастической кривошеи, опистотонуса, мышечный гипертонуса, парксисонизма и поздних дискинезий. Со стороны системы кроветворения возможно появление агранулоцитоза. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно проявление суправентрикулярной тахикардии, гипотензии, гипертензии. Церукал со стороны желудочно-кишечного тракта вызывает появление у пациентов запора, диареи, сухости во рту. При длительном курсе лечения со стороны эндокринной систем могут возникнуть гинекомастия, галакторея, нарушения менструального цикла. В случае появления описанных явлений лекарственное средство следует отменить. Противопоказания Лекарственное средство противопоказано при наличии у пациента пролактинзависимой опухоли, феохромоцитомы, повышенной чувствительности к компонентам лекарства, желудочно-кишечном кровотечении, при кишечной непроходимости и перфораций кишечника, при эпилепсии и экстрапирамидальных двигательных расстройствах, в первом триместре беременности, в детском возрасте до 2 лет. Лекарственное средство назначается с осторожностью в следующих случаях: артериальная гипертензия, нарушения функций печени, повышенная чувствительности к прокаину и прокаиномиду, детский возраст от 2 до 14 лет. В период беременности (второй и третий триместр) лекарственное средство может быть назначено только по жизненным показаниям. Больным, у которых наблюдается снижение функции почек, уменьшают дозу Церукала. Так как средство содержит в своем составе натрия сульфит, его нельзя назначать больным бронхиальной астмой и пациентам с повышенной чувствительностью к сульфиту. Способ применения Лекарственное средство назначается в/м или в/в (медленно). Взрослые и дети: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в день. Церукал детям от 3 до 14 лет назначают следующим образом: терапевтическая доза составляет 0,1 мг метоклопрамида на килограмм массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,5 мг метоклопрамида на килограмм массы тела пациента. Если у больного выявлены нарушения функции почек, доза подбирается индивидуально. Лечение и профилактика тошноты и рвоты, которые обусловлены применением цитостатиков проводится по схеме. Схема 1 - кратковременная капельная инфузия. Доза составляет 2 мг на килограмм массы дела, назначается за 30 минут перед началом лечения цитостатическими средствами, после которых лекарственное средство применяется через 1,5 часа, 3,5 часа, 5,5 часов и 8,5 часов.. Продолжительность капельной инфузии должна составлять 15 минут. Лекарственное средство предварительно разводится в 50 мл инфузионного раствора. Схема 2 - длительная капельная инфузия. Доза составляет 1,0 или 0,5 мк на килограмм массы тела в час. Церукал применяют за 2 часа перед применением цитостатического средства. После чего (в течение последующих 24 часов) лекарство назначается в дозе 0,5 или 0,25 мг на килограмм массы тела в час. Инъекционный раствор предварительно разводят изотоническим раствором хлорида натрия или раствором глюкозы 5%. Особые указания При применении данного лекарственного средства следует отказаться от управления автомобилем и иных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания. Лекарство не совместимо с алкоголем. При лечении подростков, а также больных, у которых отмечены тяжелые нарушения функций почек, необходимо отслеживать возможное возникновение побочных явлений. При их появлении лекарство следует отменить. При рвоте вестибулярного генеза Церукал не эффективен. На фоне лечения искажаются данные лабораторных исследований (показатели функций печени, концентрация альдостерона и пролактина в плазме крови). Условия хранения Список Б. Хранить при комнатной температуре, не превышающей 30°C, в защищенном от света месте. Беречь от детей. Срок годности 5 лет.